即时新闻

  • 疫情期间孩子病了要不要上医院

        杜燕燕 贺兰

        疫情期间孩子生病去不去医院看病,可让不少家长犯了难。有的家长自己当起了“医生”,将家里的存药翻了出来;有的家长给孩子“全副武装”,仍然战战兢兢;有的家长干脆替孩子见医生,结果给明确诊断造成了困难。

        当下,孩子生病,什么情况下需及时就医;怎样判断孩子是不是感染了新冠肺炎;疫苗还要不要按时接种……对于家长们的疑问,儿科医生给出了一系列建议。

        哪些症状需警惕与新冠肺炎有关

        头疼脑热、咳嗽流涕、呕吐腹泻,属于孩子的常见病。但在疫情期间出现这些症状,要警惕是否与新冠肺炎有关。

        家长发现孩子出现发热、咳嗽等症状,首先不要慌张,需符合下列条件者才会高度怀疑患上新冠肺炎。

        1、发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;

        2、发病前14天内与新冠病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触;

        3、发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;

        4、聚集性发病。

        另外,由于发病症状存在一定相似之处,容易令人混淆,其实感冒、流感和新冠肺炎有以下主要区别。

        感冒的病原体为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等,全年均可发病。其主要症状为流涕、鼻塞、打喷嚏,无发热或低中热,病程3天左右,可自愈。

        流感的病原体为甲型、乙型流感病毒,冬春季为发病高峰。其症状为高热,伴寒战,头痛、肌肉疼痛、乏力,病程1周左右,奥司他韦是抗流感病毒的特效药物。

        新冠肺炎的病原体为2019新冠病毒,发病时间从2019年底开始。其症状以发热、乏力、干咳为主,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官功能衰竭。此病症状轻重不一,儿童以轻症为主,目前暂无特效药物,治疗以对症为主,需积极防治并发症。

        什么情况需尽快带孩子就医

        为了避免交叉感染,疫情期间家长少带孩子去医院是正确的做法。但如果孩子真的得了急症,那是不能耽误的。

        什么情况下需要尽快带孩子就医呢?

        1、3个月以下宝宝出现发热症状,即体温超过37.3℃;

        2、3个月以上儿童,体温高于40℃;

        3、2岁以下儿童发热超过24小时,2岁以上儿童发热达到2天至3天,无法自主退热;

        4、烧退后仍精神反应弱,昏睡、哭闹、出现严重呼吸道症状,如喘息、呼吸频率增快、声音嘶哑等;

        5、出现腹痛剧烈或呕吐、腹泻,同时出现尿量少、哭时没有眼泪、前囟凹陷等脱水症状;

        6、发热伴惊厥,或惊厥反复发作。

        我们理解不少家长内心的纠结,一方面不能不带孩子去看病,另一方面又觉得医院是高风险的地方,担心孩子感染新冠肺炎。这就需要家长权衡利弊,如果是必须就医的疾病,不要犹豫,为了孩子的健康应及时就诊。

        目前,北京市各大医院都严格执行预检分诊制度。对于疑似新冠肺炎病例,从就诊到检验、检查都有单独看诊区域和相对独立的路线,只要给自己和孩子做好防护,还是安全的。

        疫苗能不能延期接种

        新生儿是疫情防控的重点对象,由于他们的免疫力低,出现问题更要给予重视。一般情况下,新生儿很少会发热,一旦出现发热应高度重视,不建议居家观察,需立刻到医院儿科就诊。

        如果母亲不幸感染新冠肺炎或处于疑似期间,需跟新生儿隔离,且不建议母乳喂养。任何有可疑接触史,或临床症状与新冠肺炎相似的家庭成员,都应避免接触新生儿。

        若无特殊情况,建议延后42天新生儿查体就诊。那么,需要打疫苗的婴幼儿怎么办呢?根据疾控部门关于疫苗接种的建议,家长可与社区接种点沟通何时接种,但有两种情况不能推迟接种疫苗。

        一是乙肝表面抗原阳性妈妈所生新生儿的第2剂、第3剂乙肝疫苗,建议与接种单位预约后及时接种。

        二是狂犬病、破伤风疫苗应及时接种。

        其他疫苗的接种,可根据所在社区疫情传播情况及相关机构的具体要求选择接种。前往接种点前,先网上或者电话了解接种门诊情况,尽可能减少人员聚集。

        慢病患儿视病情变化复诊

        在疫情期间,慢性病患儿可适当延期复诊,但需遵循医生对患儿病情的评估,不可擅自做主。

        家长可在医生指导下,做好患儿病情监测并保持治疗的延续性和有效性,减少到医院的次数。如果患儿病情出现变化,甚至恶化,必须及时就诊。

        对于疫情期间儿童的安全防护,我们的总体建议是尽量不带孩子出门,出门就一定要做好防护,但也不要去公共场所或密闭空间,不走亲访友,不与有呼吸道感染症状的人接触。

        儿童必须外出时,尽量全程佩戴儿童专用口罩,家长随时关注孩子有无呼吸困难等不适表现。外出时注意穿着合适,不要捂热或受凉,尽量不乘坐公共交通工具,尽可能远离他人(1米以上距离)。同时,家长要细心看护,避免孩子在外乱摸、啃手指、揉眼睛、挖鼻孔。建议家长随身携带酒精棉球、消毒湿巾等,随时为孩子进行手部清洁。

        家长回家立即换衣和洗手

        需要上班和外出采购食材的家长也面临着感染风险,所以每次外出回家后要立即更换衣物和鞋,认真洗手后才能接近孩子。咳嗽或者打喷嚏时,用纸巾或手肘遮护,将污染的纸巾扔进垃圾桶,然后认真洗手或清洗手臂。家人要避免跟孩子共用餐具、毛巾,不要用嘴吹凉食物后给孩子喂食,不亲吻孩子,不对着孩子近距离呼气、喘气。孩子的物品、玩具、餐具,也要定期消毒。

        居家时,家长要保持家庭清洁卫生。每日定时通风,通风时将孩子转移到另一房间以免受凉感冒。同时,教育孩子勤洗手,饭前便后、游戏玩耍、咳嗽或打喷嚏、接触过唾液分泌物后,用洗手液或香皂流水洗手。

        大一点的孩子可以学习七步洗手法。第一步:双手合并,掌心对掌心揉搓;第二步:手指交错,掌心对手背搓擦;第三步:手指交错,掌心对掌心搓擦;第四步:双手互握,互相揉搓指背;第五步:拇指在掌中转动,两手互换;第六步:指尖揉搓掌心,两手互换;第七步:握住手腕揉搓,两手互换。

        (作者:清华大学附属北京清华长庚医院儿科医师)

  • 如何应对儿童耳鼻咽喉头颈部常见病

        疫情期间,居家看护儿童难免遇到各种问题,甚至是意外事件。如何及时发现儿童耳鼻咽喉头颈部的问题,并且做出应急处理?北京儿童医院推出指南,帮助家长正确应对。

        耳内有“东西”不要自行夹取

        急性中耳炎

        由于小婴儿不会说话,耳朵不适时可表现为摇头、挖耳,或夜间哭闹、饮食和睡眠不佳等。2岁以上的孩子耳朵不适可诉说患侧耳痛或同侧面痛、头痛等。

        急性中耳炎所致的耳痛特点是发作性的,发作间隙常无特别表现。如果是耳道疖子的疼痛,多为触碰疼,即当触碰耳郭或按压耳周时会加重疼痛。

        遇到急性中耳炎,首先要对症止痛,可使用美林等药物。多数急性中耳炎在对症治疗同时治疗呼吸道感染后可治愈。当出现发热或耳内流水溢液等症状时,应前往医院到专科就诊,根据血常规结果给予抗生素治疗及耳局部点药治疗。

        部分急性中耳炎患儿可转为慢性中耳炎,并有影响听力的可能。所以,家长们在急性期后的1-2周内,还要注意孩子听力的变化,发现问题要及时就诊。

        外耳湿疹

        对于单纯外耳(外耳道)湿疹,局部用药时可以用双氧水清洗后擦干,再涂一些湿疹膏,如氧化锌。如果仍不能控制,可以局部加用一些激素类药膏,如地塞米松药膏、糠酸莫米松药膏等,一般都能得到很好的控制。

        从护理角度来说,能找出导致湿疹的过敏原更好,如居住环境、衣着、饮食等,但很多湿疹都很难找到确切的过敏原。平时要注意患儿的耳部清洁,防止耳道内进水,同时,注意耳部皮肤的滋润,可以使用一些油性药膏,如凡士林等。

        若上述办法仍不能控制婴幼儿的外耳道湿疹,或者出现分泌物明显增多、耳痛等表现,应及时去医院就诊。

        外耳道异物

        耵聍是耳道的正常分泌物,多数可自行脱落。如果发现孩子耳道内有不是耵聍的“东西”,即异物,或伴耳痛症状,家长不要自行夹取或使用滴耳剂类冲洗,而要就近去医院耳鼻喉科就诊,由医生根据异物情况做出相应处置。

        另外,当婴幼儿出现对声音反应不敏感、被叫名字经常不回应或看电视音量调得越来越大时,家长要提高警惕。可疑的听力障碍最终需要到医院进行完善的听力学检查来确诊。听力障碍要做到早发现、早诊断、早治疗,以免影响儿童的语言能力。

        压迫鼻翼15分钟不能止血需就医

        鼻出血

        遇到孩子鼻子出血,家长不要惊慌,关键是学会正确的止血方法。

        首先要安抚患儿,一般采取坐位或半卧位,嘱咐患儿勿将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐。然后,用手指压紧患儿双侧鼻翼15分钟,同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部,促使血管收缩,减少出血。如果压迫鼻翼15分钟,鼻腔出血仍不能停止,应前往医院进行鼻腔填塞止血。

        对于鼻腔出血量不多但反复出血的患儿,可在压迫止血后,短期于鼻腔局部涂抹抗生素软膏,如红霉素眼膏等,以促进黏膜愈合。对于反复鼻腔出血且一般状态较差或伴有严重出血性疾病的患儿,应及时转诊至血液科等相关科室治疗。

        一旦考虑到儿童鼻腔有塞入异物的可能性,必须及时前往医院就诊,切忌在家中取异物,以免将异物推入鼻腔深处。

        过敏性鼻炎

        过敏性鼻炎(变应性鼻炎)患儿在症状发作期应就医,进行药物治疗,并远离过敏原。平时要重视鼻腔护理,规律使用专用生理盐水清洗鼻腔可有效减少鼻腔刺激物,改善鼻炎的症状。

        此外,对于单纯病毒感染引起的急性鼻-鼻窦炎,在急性期应及时就诊,进行对症处理后,一般7-10天可缓解。

        如果患儿鼻腔堵塞、流涕4周以上,或反复发作,都应及时到耳鼻喉科就诊,排除引起鼻腔堵塞的其他疾病,如腺样体或扁桃体肥大、过敏性鼻炎等。

        误吞异物切忌喝醋和咽馒头

        声音嘶哑

        根据患儿出现声音嘶哑的时间(出生后即出现还是逐渐发生)、声音嘶哑的持续时间(很快缓解还是长时间持续)、严重程度(轻度嘶哑还是发音困难)等,可以初步判断声音嘶哑的病因,但要明确诊断,需进行电子喉镜检查。比如,与咽喉反流相关的声音嘶哑,要嘱咐患儿睡前两小时不要进食、喝奶,进食不要过饱,饭后不要立即躺下。

        不论哪种病因造成的声音嘶哑,平时家长要避免孩子过度用声,与孩子交流时柔声细语,帮他们养成良好的发声习惯。适当进行发声训练和呼吸节律的训练,可改善孩子的发声习惯,有利于恢复。

        异物侵入

        当患儿进食鱼骨、坚果、鸡骨等尖锐食物后出现咽痛、咽异物感,较小患儿有流口水、拒奶等表现时,要高度怀疑咽异物的可能。

        一旦发现异物,喝醋或咽馒头及米饭都不是好办法,在挤压下异物反倒会卡得更深,应及时到医院就诊。

        当患儿有明确的异物吸入,出现阵发性咳喘症状时;当出现突发咳嗽、慢性咳嗽,经治疗无效或治疗有效但病情反复时;当有同一部位的反复肺炎或肺脓肿时,均需考虑异物进入支气管的可能。

        小儿呼吸道异物是很危险的急症。如果在家中发生这种情况,对较小孩子可提起腿,头朝下,用力拍击背部,在重力作用下使异物冲出声门,或者让患儿坐在大人腿上,用双手使劲快速挤压其上腹部,借助胸腔内的压力将异物咳出,即海姆立克式急救法。

        不过,最好的办法还是立即送到有条件的医院,由专业医生实施全麻术,用气管镜取出异物。注意在送医过程中,不要让患儿吃饭和喝水,以便医生能尽早手术。

        颈部小包块

        一些儿童的颈部容易出现小包块。颈部小包块的常见原因是颈部淋巴结肿大,也可为甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等。

        家长发现孩子颈侧出现成串的小包块、颈部正中孤立肿块,或者出现红肿表现,应及时就诊,以免耽误病情。

        儿童打鼾

        打鼾也是一种病症,时间长了会导致孩子注意力不集中、多动、记忆力下降、学习成绩下降等,长期张口呼吸还会导致面部畸形发育,形成“腺样体面容”。

        引起儿童打鼾的病因很多,最常见的是腺样体肥大、扁桃体肥大等。如果儿童除了入睡时有明显的鼾声,还有张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动、尿床等,应及时就诊。

        (作者:北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科集体撰写)

  • 12家医院开通在线义诊

        身体出现不适怎么办?用药遇到疑问如何解决?发烧了会不会是新冠肺炎……在疫情防控的特殊时期,这些问题让很多人不知所措。为减少交叉感染风险,并满足患者常规就医需求,目前北京已有12家市属医院在“京医通”平台开通了线上咨询服务,200多名市属医院医师免费为患者答疑解惑。

        如何使用在线问医师功能?

        1、关注“京医通”微信公众号,找到“就诊服务”下的“挂号”栏目;

        2、进入各家医院主页;

        3、点击进入医院“咨询医师”专区;

        4、选择想要咨询的医师,点击“图文咨询”。

        按照以上步骤,患者可获得复诊建议、病症咨询、用药咨询等在线服务,医生会在咨询的24小时内解答疑问。需要提醒的是,在线咨询不能代替面诊,医师建议仅供患者参考。

        已经在京医通平台上开通线上免费咨询的市属医院共有12家,包括北京天坛医院、北京妇产医院、北京胸科医院、北京安贞医院、北京友谊医院、北京积水潭医院、北京中医医院、北京小汤山医院、北京口腔医院、北京世纪坛医院、北京老年医院、首都儿科研究所。健康咨询服务覆盖的专科有内科(呼吸、肝病、神经、心血管);外科(骨科、手外、麻醉、普外、肛肠、皮肤);儿科(呼吸、骨科、新生儿、皮肤、消化、先心病等);妇产(围产、乳腺、用药、中医等);五官(口腔、眼科、耳鼻喉);其他(中医、药学、老年、全科)。