即时新闻

  • 高温天户外“出没”当心热射病

        莫鹏

        大暑已至,前几天北京局地高温甚至达到40℃。未来几周,伏天的威力仍会持续发酵。 火辣辣的太阳、热腾腾的空气考验着每一个人的身体耐受力。但清洁工、快递员、交警、建筑工人等长时间在户外工作的人群,及户外长时间活动的人群,甚至处于拥挤和通风不良环境中的体弱者,都可能处于一种高温专属病“热射病”的威胁中。

        其实热射病就是最严重的中暑,没有及时给予有效救治的话,患者的死亡率可高达60%及以上。每年夏季,因高温天气导致热射病的病例并不少见,因此正确认识、积极预防、有效救治热射病对健康而言十分重要。

        1 体温迅速升至40℃警惕热射病

        北京的盛夏,骄阳似火。北京一建筑工地的张师傅作业时,突然感到胸闷气短、头晕眼花,很快便脸色苍白、意识模糊。

        张师傅被紧急送往附近的社区卫生所,医生采取脱衣散热、凉水冷敷、吸氧等急救措施后判断,这不是一般的中暑,极有可能是热射病。于是,张师傅被立即转送至三甲医院。果不其然,张师傅被确诊为热射病,经过两个多小时的全力抢救才转危为安。

        火箭军特色医学中心心血管内科主任胡桃红教授介绍,热射病的发病是有征兆可循的。比如,患者突然感到全身不适,发热、头晕、头痛、注意力不集中、记忆减退、反应迟钝;忽然晕倒、抽搐、意识不清,可伴恶心、呕吐、腹泻、呼吸急促等,继而体温迅速升高至40℃以上;出现说胡话、嗜睡、昏迷现象,皮肤干热、面色潮红或苍白,起初大汗、冷汗,继而无汗、心动过速、休克等。

        通常,热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病两种类型,两者也可能同时存在。

        在高温下活动或作业发生的热射病,大多是劳力性热射病。患者由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,甚至超过40℃,其特点是发病急、病情进展快。这是一种致命性急症,如得不到及时有效救治,50岁以上患者的死亡率可高达80%。

        非劳力性热射病多见于高温条件下,居住于拥挤和通风不良环境中的城市老年体衰人群,他们的体温调节功能出现障碍而引起身体散热减少。其他高危人群还有精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒患者,以及偏瘫或截瘫患者。

        热射病之所以危险,就是因为人体器官需要在正常温度下运作,这和各种酶的生物活性及机体代谢有关。一旦器官受损,且出现多器官功能衰竭时,高死亡率就不难理解了。

        2 有效救助患者抓住“黄金3小时”

        从热射病患者的救治有效性上来说,及时有效的现场施救是转危为安的关键。临床研究表明,热射病的病死率与高热持续时间密切相关,超过3小时就会导致严重后果。因此,病发后的3小时被称为抢救热射病患者的“黄金3小时”。

        胡桃红教授提醒,在户外高温环境中,如果发现有人出现严重中暑症状,在呼叫急救车的同时,可按照以下步骤进行现场急救。

        首先,立即转移。迅速将患者由高热环境转移到通风、阴凉的地方,使其平卧,垫高头脚,迅速解开衣扣,松开或脱去衣物。

        其次,快速降温。以物理降温为主要方法,在头部敷冷毛巾,用冷水或湿毛巾擦拭全身。有条件的可用冰袋降温,将冰袋放置于头部、颈部、腋窝、腹股沟、大腿根部等区域,这些部位血管丰富,降温效果好。同时,用电扇或扇子等工具以加速散热。

        然后,及时补水。若患者仍有意识,可补充一些加入少量食盐的清凉饮料,但不要急于大量补充水分,以免引起呕吐、腹痛、恶心等症状。可为患者服用人丹、十滴水、藿香正气水等中成药,神志不清者不要喂药。已经昏迷者不要强行喂水,否则可能引起气道梗阻或呕吐窒息。

        最后,紧急转送。患者表现出意识障碍、呼吸急促、皮肤干热,继而体温迅速升高到40℃以上,应迅速送到有血液净化治疗条件的重症医学科进行治疗。通常,这类患者需要在两个小时内把体温从40℃以上降低到38.5℃以下。

        3 牢记“六注意”远离热射病

        夏天远离热射病,建议牢记六个注意事项。

        一是避免在高温下暴晒 酷暑时节,气温极值不断攀升,要减少户外活动或运动锻炼。着装上应选择透气性好、宽松、轻便、颜色浅的衣物,出门前可往头部抹一点清凉油。

        二是户外环境下少量多次饮水 人在高强度户外活动或作业时会大量出汗,一定要及时补充水分和盐分,不要等口渴了才喝水。可将随身携带的水壶、水杯装上绿豆汤或淡盐水,感觉渴了就立即喝下,最好是每15分钟喝一次,一次400毫升至500毫升。

        三是睡眠要充足 夏季人体的新陈代谢旺盛,容易导致疲劳。所以一定要保证至少7小时的充足睡眠,睡觉时不要躺在空调的出风口和电风扇下,以免患上空调病和热伤风。

        四是工作间隙或活动结束后尽快散热 户外活动或作业中途休息或结束后,走到阴凉处或大树下,不要大声说话、扎堆儿打闹,静站或坐着休息有助于迅速散热。

        五是科学安排户外时间 避开一天中最热的时间段(12点至15点)出行,如果必须在温度较高的时间活动或工作,应每隔半小时纳凉休息。

        六是清淡饮食 多吃一些带苦味的食物,少吃荤腥、辛辣刺激性食物。冬瓜、生菜、黄瓜、西红柿、桃子、杏、西瓜等含水量较高的蔬果可以多吃。

        (作者单位:火箭军特色医学中心)  

  • 患卵巢早衰的年轻人越来越多

        马小丽

        “卵巢早衰的现象现在越来越多?”这并不是我们的错觉,至少近年来在临床中,我们的接诊量一直呈上升趋势,而年轻人的比例也在不断增大。

        卵巢早衰不仅影响女性的肤质、肤色和体态,还可能导致新陈代谢发生紊乱,增加骨质疏松和患心脑血管疾病的风险。当它影响到自主神经系统功能时,女性还会出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期综合征症状,严重的可发展成抑郁症。

        因而对于女性来说,这种疾病不可不防。那么,什么情况下能够确诊为卵巢早衰?这种疾病的发病群体越来越年轻化,有何预防方法呢?

        40岁前下诊断应慎重

        女性从青春正好到红颜老去,其背后是卵巢的生长、发育、衰老过程。在婴幼儿时期和儿童时期,男女体质并没有太大不同,进入青春期后,在卵巢的作用下女性逐渐体现出独特的生理特征。一般认为,亚洲女性卵巢功能最强盛的时期是18岁至35岁,这段时期也是女性的最佳生育时机。35岁以后卵巢功能开始走下坡路,在45岁左右卵巢功能逐渐衰退,女性进入更年期,而后卵巢功能彻底衰退。

        有调查显示,随着生活水平的提高,我国人均寿命有明显延长,卵巢的功能年龄却没有明显延长,这说明卵巢确是一个脆弱的器官。现代社会中,卵巢由于易受到各种外界因素的影响,卵巢功能不全、卵巢储备功能减退等名词,在临床中越来越常见,日益推高卵巢早衰的发病率。

        在过去,常把卵巢早衰患者归属于早发性卵巢功能不全患者,认为卵巢早衰代表卵巢功能完全衰竭,这个论断实际上是不严谨的。有研究显示,约50%曾被确诊为卵巢早衰的患者,会出现间歇性排卵,甚至5%至10%的患者在确诊多年后自然受孕。

        所以,最新的临床诊疗专家共识认为,女性在40岁以前出现月经异常(闭经、月经稀发或频发),伴有月经第2天卵泡刺激素(FSH)水平升高(FSH>25IU/L)、雌激素水平波动性下降,考虑诊断为早发性卵巢功能不全;只有当年龄<40岁,FSH>40IU/L时,才能给患者下卵巢早衰的诊断。月经周期缩短和不孕是卵巢功能减退的最早征兆,此外,抗苗勒氏管激素(AMH)是卵巢功能的风向标,在卵巢功能的变化中起到重要的预警作用。

        长期失眠影响卵巢功能

        是什么原因导致女性的卵巢功能出现问题呢?大致有下面几种常见情况。

        长期失眠为卵巢早衰埋下隐患。睡眠障碍会影响雌激素合成和释放的时间周期,尤其是受严重抑郁、长期焦虑、愤怒恐惧等负面情绪影响,可引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,影响卵巢功能。

        人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施,但不要以为人流与卵巢没有关系。怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高,人为中断妊娠,或使体内雌激素、孕激素水平急剧下降,同样会造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,多次人流会损害卵巢功能。

        服用紧急避孕药带来的问题也不小。紧急避孕药的成分是左炔诺孕酮,是利用孕激素对雌激素的拮抗作用实现避孕,成分相当于常规避孕药的10倍。它不能作为常规避孕药来避孕,若长期大剂量补充孕激素,会导致体内激素紊乱,导致卵巢早衰的发生。

        卵巢周围局部手术也可能损伤卵巢血液供应,引起卵巢早衰。譬如卵巢肿瘤剥除术或一侧卵巢切除术,甚至子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术等,术后1年至5年是卵巢功能减退的高发期。

        此外,劣质化学品中含有的苯、汞化合物,则可以通过皮肤黏膜吸收,导致女性卵巢功能受损。

        卵巢早衰常见于久坐者

        避免卵巢早衰,先从几个方面做起。

        拥有良好的心态。这可不是务虚,良好的心态是维护卵巢功能最有效的方法。女性的生殖内分泌系统直接受到大脑皮层的影响,长期焦虑暴躁、精神紧张或抑郁不舒的人,大脑皮层受到抑制,可直接影响女性内分泌功能。现在这种疾病高发,与现代女性在生活与职业的双重压力下,精神过度紧张有密切关系。

        养成健康的生活习惯。日常生活中,女性应劳逸结合、起居有常,注意饮食规律、均衡,禁烟戒酒,避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料,多选择瘦肉、鱼类、豆制品等食物。因为高胆固醇饮食易导致卵巢动脉硬化,使卵巢萎缩变性;高盐饮食则影响体液代谢。同时,良好的睡眠能让身体各器官休养生息,每天最晚在24时前入睡,白天可适当午睡。

        进行适当的体育活动。有资料显示,在患卵巢早衰的人群中,久坐者占很大比例,因此能步行就步行,能站着就不要坐着。运动有利于新陈代谢及血液循环,可延缓器官衰老和功能减退,建议女性每天至少有氧运动30分钟,慢跑、做广播操、打太极拳等均可。

        总之,对待卵巢早衰,防患于未然远胜于临渴掘井,身体有恙要及时就医诊断。经过积极治疗,一些卵巢早衰的早期、中期患者可以部分恢复卵巢功能。

        (作者:北京同仁医院中医科副主任医师)

  • 英国四种高发癌症
    与肥胖关联度较高

        海洋

        英国高发的四种癌症与肥胖的关联度比吸烟更高,数以百万计的英国人恐因体重面临更高的罹患癌症风险。

        英国癌症研究会发现,体重超标者患肠癌、肾癌、卵巢癌和肝癌的风险比吸烟者患这四种癌症的风险大。绝经后女性乳腺和胰腺、食道、上腹部、胆囊、子宫、甲状腺等部位癌变,以及多发性骨髓瘤和脑膜瘤也都关联肥胖。这里说的肥胖与癌症的关联度只适用于成年人,同时,不是说体重超标或肥胖者一定患癌,而是患癌风险相对较高。

        数据显示,大约三分之一英国成年人肥胖。英国癌症研究会解释,无意指责人们体重超标,上述发现也并非说明吸烟与肥胖引发的患癌风险可直接对比,只是二者都是可能导致人们患癌的风险因素。目前在英国,癌症的首要可预防因素是吸烟,其次是肥胖。英国烟民数量在逐年下降,与此同时肥胖率却逐渐上升,这让健康专家担忧。

        尽管研究人员认定肥胖关联癌症,但肥胖引发癌变的生理机制尚未完全明确。一种可能的原因是,脂肪细胞分泌更多激素和生长因子,加剧人体细胞分化,因而提高癌细胞产生风险。

        英国癌症研究会疾病预防专家琳达·鲍尔德呼吁政府为应对肥胖问题采取更多措施。英国医学会认为,政府在限制不健康食品饮料广告方面动作迟缓,应让公众意识到肥胖与吸烟一样,是可能引发癌症的重要因素。英国国民保健制度英格兰地区首席执行官西蒙·史蒂文斯认为,仅靠国民保健制度打不赢“肥胖阻击战”。此外,还有一些人士指认英国癌症研究会的抗癌宣传涉嫌羞辱肥胖人群。

        另外,在法国一项含糖饮料关联较高致癌风险的研究结果指出,每天饮用100毫升含糖饮料,整体患癌症风险增加18%。研究没有说明饮用含糖饮料与癌症风险有因果关系,但研究项目领头人马蒂尔德·图维耶认为两者的关联可能是因为“饮用过多含糖饮料是肥胖和体重增加的风险因素,而肥胖本身就是癌症风险因素”。两者关联的另外一个原因可能是含糖饮料中某些食品添加剂致癌,如焦糖色饮料所含的4-甲基咪唑。

  • 香草成分香草醛
    或有助缓解疼痛

        王鑫方

        许多芳香疗法会使用香草香味,称它能让人放松。日本研究人员发现,这一说法并非空穴来风。他们经由小鼠实验发现,香草提取物的香味有助缓解肌肉疼痛和精神压力,可能有助治疗精神压力大引起的头痛。

        川崎医疗福利大学研究人员把小鼠分为两组,一组吸入从香草中提取的香味成分香草醛,另一组作为对照组没有吸入香草醛。他们把两组小鼠放置在加热至55摄氏度左右的木板上发现,吸入香草醛的小鼠因木板热而抬起前爪的时间比对照组晚2秒。

        研究人员称,这可能是因为香草醛降低了小鼠对疼痛的敏感度。由于人类和鼠的神经系统有许多相似之处,香草醛“可能有助缓解肩僵硬和神经疼痛之类的症状”。

        本版供图/视觉中国