即时新闻

  • 长期用网红眼药水?快停下!

        陈宁

        近几年随着亚洲旅游业越来越繁荣,日本、泰国、越南等国的药妆店颇受游客青睐。尤其是日本的一些护肤品、眼药水更成了网上海淘者和赴日旅游者必买的“网红特产”。但最近,有几款日本眼药水被加拿大卫生部点了名,公开要求下架、禁售。这是怎么回事?

        1.因含处方药成分被禁售

        在中国海淘市场上,有几款日本眼药水小有名气,被国内许多知名美妆博主和电商平台大力推荐过。根据宣传的内容,它们的功效十分了得,比如,消除疲劳、消除血丝、保护眼角膜、消除红色素、舒缓眼睛干涩、用后视物清晰,等等。

        大多数用户反馈的使用体验似乎不错。但也有用户表示,使用几小时后又重回“眼红”的状况,有的人对这些眼药水越来越依赖、越用越频繁,甚至有引发角膜表层糜烂的情况。

        前段时间,加拿大卫生部在其官方网站上正式发出通告,要求6款日本药妆产品在实体店下架,在网店禁售;要求海关加强检查,以防走私进口。在这6款产品中,就有3款国人常常海淘的日本品牌网红眼药水。

        加拿大卫生部给出的理由是,这些产品中含有未经批准的处方药成分,只适用于特定疾病人群。同时,因为它们在治疗特定疾病时可能引起严重的副作用,所以需要医生在开处方前对患者进行评估,并在开处方时对患者进行特殊提醒和指导,患者不能私自使用。

        简而言之,之所以需要医生开处方才可以购买使用,就是因为使用这些药存在一定的风险。

        2.这些成分带来哪些风险

        以加拿大此次禁售的日本参天FX银色款、FX金色款、PC款等3款眼药水为例,来看看它们究竟有何问题。

        日本参天FX银色款的主要成分是甲基硫酸新斯的明、牛磺酸、L-天门冬氨酸钾、盐酸四氢唑啉、马来酸氯苯那敏、ε-氨基己酸。FX金色款的主要成分与银色款类似,只多了维生素B6。参天PC款眼药水的主要成分则是甲基硫酸新斯的明、盐酸四氢唑啉、牛磺酸、维生素B12、维生素B6、马来酸氯苯那敏、硫酸软骨素钠。

        这些成分有什么问题吗?甲基硫酸新斯的明、盐酸四氢唑啉、氯苯那敏都有问题。

        “甲基硫酸新斯的明”用于眼药水,其作用是可以收缩睫状肌,也就是缩瞳。瞳孔缩小之后聚焦会改善,相当于眯着眼睛看东西,自然人们在使用后视物会感到清晰。但若长时间使用含有这种成分的眼药水,会造成睫状肌功能异常,使眼睛更加疲劳,并逐渐对其产生依赖性,出现眼睛干涩、发痒等症状。假性近视的人,滥用这类药物,还可能加速近视的发展。

        “盐酸四氢唑啉”为肾上腺素类药物,具有收缩血管的作用。它通过收缩结膜血管去除红血丝,因此在使用后“眼红”会迅速消失。但这种功效只是暂时的,频繁使用不仅会导致药物依赖,最终还会造成眼部血管粗大,对眼睛造成损害。

        说到这里,我们可以思考一个问题:眼睛为什么会出现红血丝?答案其实很简单。当眼睛里有炎症,或者感到疲劳,或者有细菌、有代谢产物需要被运走时,眼睛里的血管就会扩张,出现红血丝,同时带来养分和炎症细胞来杀灭细菌。这个过程虽然会带来不适感,却是人体的一种自我保护。如果强制用药物来让血管收缩,红血丝消退了,貌似眼睛舒服了,但可能遮盖更严重的情况,延误治疗。

        因而在临床上,盐酸四氢唑林这个成分一般只在睫状肌重症肌无力的情况下使用。另外,这种成分还有轻度扩瞳的特性,有导致中老年人急性闭角型青光眼发作的潜在危险。

        “氯苯那敏”是通过抗组胺来发挥抗过敏的作用,这也是使用它后眼睛不痒的原因。

        此外,这些眼药水里含有的防腐剂也有隐患。防腐剂虽然具有抑菌防腐的作用,但长期使用含防腐剂的眼药水,会损害结膜杯状细胞,引发角膜炎、结膜炎、干眼症等。

        3.包装上的分类警示需留意

        客观来说,这些眼药水本身并无过错,也并非是假冒伪劣品,问题就出在盲目使用上。

        细心的人会发现,以上提到的3款眼药水外包装上均标注为第2类医药品,但很少有人会去了解日本药的分类和相关警示。日本把“一般性医药品”(非处方医药品)大致分为6类,从它们的副作用风险来排序,指导医药品>第1类医药品>指定第2类医药品>第2类医药品>第3类医药品>指定医药部外品。

        第2类医药品的副作用属于中等情况,需由药剂师介绍用量和副作用后才能购买。如果与其他药物联合使用,或给慢性病患者、孕妇和儿童使用,更要多加注意。

        事实上,目前不少国外药妆店产品有夸大功效之嫌,出于商业目的,有的药物被打上“出国必买”“无任何副作用”等标签,对大众造成了误导。何况,这些外来药还有隐蔽性强、流动性大、维权难等问题。总之,大家需牢记,成分中含有处方药的眼药水都应在医生指导下使用,要清楚此类眼药水的疗效只是暂时的,长期使用会产生依赖,导致眼部症状加重。如果眼部不适超过3天,尽快就医遵医嘱用药,而不要擅自购买、使用眼药水。除了不乱用眼药水之外,保护眼睛最重要的方法就是注意用眼卫生,以及不过度用眼。

        延伸阅读

        儿童慎用“无比滴”

        “无比滴”用于蚊虫叮咬后止痒,是被称为“1秒止痒”的网红产品,分为成人款和儿童款。

        成人款无比滴的主要成分是盐酸苯海拉明、l-薄荷醇、dl-樟脑、甘草次酸;儿童款无比滴的主要成分是盐酸苯海拉明。其中,薄荷醇和樟脑具有神经毒性,对儿童来说非常危险,切不可将成人款无比滴用于儿童。

        苯海拉明可止痒,成人款和儿童款产品中都含有此成分,但由于它对中枢神经抑制作用强,中国国家处方集儿童版中没有收载此药,美国医药百科全书发布的公告中也明确建议家长不要使用苯海拉明为2岁以内儿童止痒。

        其实,普通蚊虫叮咬即便不做任何处理,也会慢慢恢复,没有必要冒着风险给孩子外用抗组胺类药物。安全起见,2岁以下儿童尽量不要使用无比滴,大于2岁的儿童使用需注意次数,不可无限制使用。

        洗眼液≠眼药水

        小林洗眼液被不少人当作清洁眼睛的神器,认为它可以洗出眼睛里的脏东西。但大家要了解它是洗眼液,不是眼药水。来看看它的主要成分。

        马来酸氯苯那敏具有抗组胺作用,也就是有抗过敏的作用;软骨素硫酸钠能保护角膜;甘草酸二钾能抗炎;维生素B12可改善眼部机能;维生素B6、牛磺酸可促进代谢。表面上看这些成分没什么不妥,但成分表中还有一个成分叫硼酸,它可以起到类似防腐剂的作用。硼酸会破坏角膜表面的黏蛋白,而附加成分中的聚山梨醇酯可降低角膜细胞活性,因此不可随意、长期使用。

        (作者单位:北京积水潭医院)  

  • 洗牙后仍问题重重 可能是“它”作祟

        王潇潇

        洗牙是清洁牙垢、牙结石的一种有效方式。但一些人谈“洗牙”色变,是顾虑牙缝变大、牙齿松动、牙龈退缩等问题与洗牙有关。然而,这可真是冤枉“洗牙”了,龈下牙结石才是根源。

        牙结石也分“龈上”“龈下”

        牙结石是由牙齿表面脱落的上皮细胞、软垢、色素、钙磷沉积物长期堆积在牙齿表面而形成。最开始是乳白色的软垢,后因逐渐钙化而变硬,呈黄色或黑色。牙结石会压迫牙龈,影响血液循环,导致牙龈发炎萎缩,而且其表面粗糙,容易附着大量细菌毒素,引起牙周组织的炎症反应。长时间不清除牙结石,可能出现牙龈出血、肿胀、溢脓,口臭、牙槽骨吸收和牙齿松动,以及牙齿脱落等。

        健康的牙龈好比贴合手腕的袖口,可以阻挡异物进入,发生牙周炎的牙龈好比松懈的袖口,无法阻挡细菌、食物残渣的进入,牙结石也会慢慢向牙龈下堆积,进一步破坏更深处的牙周膜。如此恶性循环,最终致使牙根表面的牙骨质、牙周膜、牙龈和牙槽骨等支持、固定牙齿的牙周组织破坏殆尽,牙齿自然因失去支撑而松动,甚至自行脱落。

        根据牙结石所在位置不同,以牙龈边缘为界限,分为龈上牙结石和龈下牙结石。最初,牙结石一般出现在唾液腺开口处的牙齿表面,如下前牙的舌侧表面、上后牙的颊侧表面和牙齿的颈部等处。

        龈下牙结石刮治才能治本

        洗牙的专业说法叫做龈上洁治术,主要是把龈上牙结石、菌斑清理干净,是牙龈炎的主要治疗方法,也是牙周炎治疗的第一步。

        通过洗牙,绝大多数慢性牙龈炎可以得到治疗。但牙周炎通过常规的洗牙无法彻底清除龈下牙结石,所以需要在洗牙的基础上,再做龈下刮治术及其他治疗以治本。

        龈下刮治术是用比较精细的器械,刮除牙根表面感染的病变牙骨质和牙周袋内的龈下牙结石、菌斑,使根面光滑,有利于牙龈重新附着于根面,使牙周袋变浅或消失。

        但龈下牙结石位置隐蔽,被牙龈所覆盖,不易被察觉。许多牙周病患者在洗牙后感觉口腔内没有牙结石了,牙龈出血情况大大缓解。医生则会拿出牙周检查的法宝——牙周探针伸入牙周袋内测量袋的深度。通常在洗牙后一周,医生会对每一颗牙进行6个位点的牙周袋深度检查,并检查牙龈出血程度、松动度、牙龈退缩等情况,然后确定是否需要进行龈下刮治。

        治疗过程不一定打麻药

        龈下刮治疼不疼取决于牙周袋的深度和牙龈炎症的程度,若牙周袋较深、牙根不平整或牙龈炎症较重,则有可能需要实施麻醉,减轻患者的痛苦。若牙周袋不是很深,在刮治过程中只会有轻微的酸胀不适,则不必打麻药。需要注意的是,牙周炎患者如在龈下刮治时打了麻药,应在麻药效果过去后再进食,以防咬伤黏膜和舌头。

        龈下刮治的时长,根据龈下刮治的牙齿数目、龈下牙结石的量、牙龈的炎症程度及患者的全身情况和耐受程度而定。一般患者需要经过1次至4次诊疗来完成全口上下左右四部分的治疗,中间间隔1周左右。每次的治疗时间有个体差异,大约在半小时至一个小时之间。

        患者接受治疗后3个月应进行首次复查,以确定是否需要进行洗牙、再次龈下刮治等治疗。

        牙齿松动加剧是暂时的

        龈下刮治结束后,部分患者可能会出现牙齿敏感、咬物酸软、松动加重等症状。

        其中,牙齿敏感主要是由于治疗后牙根表面及牙颈部附近牙本质暴露造成的。敏感程度根据患者个体敏感性、刮治程度和牙本质暴露情况而不同,通常敏感症状后期能逐渐消失。这类患者应尽量避免进食过冷、过热、过酸的食物,减少局部刺激,同时可配合使用抗敏感牙膏缓解症状。

        而牙齿松动加剧的原因主要是因治疗中的创伤造成牙周膜水肿、充血,这种松动为暂时性,一般不需做任何处理。待术后几周水肿减轻,牙齿就会恢复到原来的松动度。

        当你患有牙周疾病或医生建议你进行龈下刮治,不要拒绝治疗,以免延误病情。牙齿的日常维护非常重要,每天早晚认真刷牙,使用牙线或牙间隙刷,定期洗牙,才能拥有更健康的口腔。

        (作者单位:北京口腔医院)  

  • 发达国家麻疹流行
    与不信任疫苗有关

        沈敏

        一项评估公众对健康和科学态度的大型国际民意调查显示,西欧人对疫苗安全性的信任度最低,尤其是法国人。

        英国医疗慈善机构韦尔科姆基金会委托民调机构,在去年4月至12月询问了144个国家和地区超过14万名15岁以上居民。报告显示,有79%的公众认同疫苗“安全”,84%的公众认同疫苗“有效”。但就地区而言,西欧国家对疫苗安全性的信心最低,22%的民众不相信接种疫苗“安全”,这一比例在法国达到33%。与法国形成鲜明对照的是,孟加拉国和卢旺达近100%的调查对象认可疫苗安全、有效以及儿童接种疫苗的重要性。

        调查指出,高收入国家的居民对疫苗信任度低与这类国家近年兴起的“反疫苗”潮流有关,反对者质疑接种疫苗的效果。不少公共卫生专家认为,这种认知正是一些发达国家近年暴发麻疹等传染病疫情的主要原因之一。联合国4月发布的一份报告估算,2010年至2017年,总计1.69亿儿童没有接种至关重要的出生后第一剂麻疹疫苗。在美国,官方数据显示今年以来确诊感染麻疹病例超过1000人,纽约州已下令强制学龄儿童接种麻疹疫苗。

        韦尔科姆基金会主持这项调查的伊姆兰·汗表示,发达国家很多人认为“即使不接种疫苗,感染风险依然较低;即使感染了病毒,因为医疗系统相对健全,患者发病程度可能不那么严重、死亡概率较低”。不过,麻疹在发达国家的流行显然反击了这种认识。

  • 英国肥胖孕妇增多
    助产士易患腰背伤

        王鑫方

        由于肥胖孕妇越来越多,英国的助产士腰背受伤风险正在上升。

        英国妇产科学院副院长贾尼丝·莱默称,肥胖孕妇经常把助产士累得“气喘吁吁”,甚至导致助产士肌肉和骨骼受伤。产科专家菲奥娜·丹尼森在英国妇产科学院一次大会上也提到,孕妇分娩过程中如果晕倒,助产士需要把她们抬上产床;如果孕妇分娩前做了手术却无法挪动,需要助产士帮忙把她们从手术台挪到产床上。可是,如果孕妇“重140千克,(移动)不容易”。丹尼森说,孕妇肥胖不仅增大助产士受伤风险,超声医师和产科医师在检查和治疗这类孕妇时同样面临较大受伤风险。

        肥胖女性孕期患先兆子痫、糖尿病以及产后出血、流产风险均高于体重正常的孕妇。英国卫生部门最新数据显示,英国将近一半孕妇体重超标,因肥胖入院治疗者中九分之一是孕妇。2018年,超过8.6万名孕妇因体重超标引起的并发症住院。英国妇产科学院发布的最新指南把身体质量指数(BMI)不低于30的女性视为肥胖,指南建议肥胖女性在孕前及孕中控制体重。

  • 无业或在家带娃者
    每周工作1天更健康

        袁原

        英国研究人员发现,无业或在家带娃者每周工作一天效果最佳,可有助降低心理疾病风险。

        剑桥大学和索尔福德大学研究人员2009年至2018年随访7万多名英国居民后发现,无业或在家带娃者改为每周工作一天(8小时或更少时间)后,患心理疾病的风险会降低30%。就心理健康而言,每周工作时间超过8小时不会产生额外好处。研究参与者布伦丹·伯切尔称,没有工作通常有害人们的心理健康,对自我认知、社会地位、时间分配和集体目标感等方面将产生负面影响。

        随着人工智能技术应用渐广,就业岗位和工作时间今后可能大幅削减。研究人员认为,这项研究的意义是探索在这一背景下,如何从有益心理健康的角度重新分配工作时间,确保工作时间最短、工作效果最好。

        本版供图/视觉中国