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  • 流感高发,你应该知道这些

        钟艳宇

        国家流感中心本月发布的监测报告显示,我国大多数省份已经进入2018-2019冬春季流感流行季节,且活动水平呈现上升趋势。这种上升趋势体现在许多医院的呼吸科、发热门诊、儿科就诊人数与平时相比明显增加。与此同时,一些流感重症病例也在不断出现。

        北京大学人民医院呼吸内科主任医师董霄松、医院感染管理办公室副主任匡季秋指出,在流感的大潮中,如何守护好自己和家人的健康,是必须重视的问题。

        1不高烧就不是流感?

        每年12月至次年1月,北京都会遭遇流感小高潮,很多人都会“中招”。尤其是家里有孩子的更是担心,临近期末,家长们都在心里祈祷:千万别生病,再熬几天就放假了。与此同时,每年也有一些不以为意的人,完全不顾“避免前往人群密集场所”“注意个人防护”的提示,对自己的身体过于自信,往来频繁、谈笑风生。殊不知,你不是一个人在战斗,一个人“中招”,全家人都会“受累”。

        在目前的流感高峰期,除了关注流感患者外,其家属和其他尚未感染流感人群更应了解、掌握防治流感的知识,提高防病意识,不要心存侥幸。

        对于普通公众而言,首要问题是应学会区分流感与普通感冒。

        流行性感冒,俗称“流感”,是由流感病毒引起的呼吸道传染病,是一种传染性强、传播速度快的疾病。它主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触,或通过被污染物品的间接接触传播。

        相比普通感冒,流感的传染性和致病力都要强得多。早在第一次世界大战期间,横扫全球的流感大流行就导致全世界18亿人口中有近60%的人感染、5%的人死亡。这次流感疫情对人类的杀伤力远远超过战争。可以说,人类与流感的斗争从未停止过。

        如何识别流感与普通感冒?

        一般情况下,流感常表现为发热、头痛、肌肉酸痛及全身症状,如果持续发烧,特别是高烧不退,伴有咽喉干痛、咳嗽和眼结膜充血者,应尽早去医院就诊。普通感冒则以打喷嚏、流鼻涕、咽痛等鼻咽部症状为主。

        不过,临床上也经常见到婴儿和老年人患上流感却不发烧或低烧的情况,所以要注意别陷入“不高烧就不是流感”的误区。婴儿和老年人出现这种情况可能与免疫系统不健全和免疫功能下降有关。

        具体症状差异,我们来看看下面的图表:

        2哪些人容易发展为重症?

        得了病,去不去医院?不少人都把它当作一个难以抉择的问题。

        有的人一听说“流感”就如临大敌,赶紧往医院跑。其实,虽说流感起病急、易传染,但在临床上,只有部分重症病例才可能发生严重并发症,多数流感患者只表现为轻症。

        所以,公众切勿相信谣言,也没必要恐慌,因为流感属于一种自限性疾病。所谓“自限性”就是指自身免疫力能战胜它,一般3-5天退烧,咳嗽、乏力的需要1-2周恢复。

        只是,有部分特殊人群需要比其他人更当心些,注意防护,不要让自己轻易惹上流感。因为他们更容易发展成为重症流感。

        我国发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》指出,有5类人群容易发展成重症流感:65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、有慢性基础疾病者(如哮喘、气管炎、肺气肿、心脏病、血液病患者,长期激素治疗者)和肥胖人群。

        这些人有感冒症状后要密切关注病情变化,如果发高烧就应积极就诊筛查流感。因为一旦延误,就可能发生肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等严重的并发症,甚至可以危及生命。

        3今年病毒发生变异?

        近期,网上流传着这样的消息:流感病毒发生变异,攻击孩子脑部,并出现多例坏死性脑炎。这则消息引起很多人恐慌,尤其是有孩子的家庭。门诊中,就有家长因为害怕“脑炎”而带孩子频繁跑医院。

        事实如何呢?

        根据目前临床诊治的重症流感患者情况来看,流感病毒以甲型流感H1N1、H3N2和乙型流感为主,与往年秋冬季流感监测到的情况是差不多的,并未发生网上所提到的“变异”,而且,相关脑炎病例所占比例也未发生变化。

        所以,今年的流感病毒仍以攻击呼吸系统为主,流感病毒转向攻击脑部这一说法并不准确。

        4“戴口罩勤洗手”

        真有防控奇效?

        流感病毒是通过呼吸道的分泌物飞沫兴风作浪的。也就是说,流感病毒并非自己悬浮在空气中,而是通过飞沫这个载体进入人的上呼吸道。

        咳嗽、打喷嚏就是罪魁祸首。流感病毒可以“搭乘”飞沫核进入人的呼吸道导致感染。一般来说,飞沫主要是近距离传播,人与人在1米以内面对面说话,就有传播流感病毒的风险,而咳嗽和打喷嚏可以将飞沫喷射到3米以外,甚至更远的距离。所以,如有预感要咳嗽或打喷嚏时,请用纸巾或肘部遮掩口鼻,纸巾用完后及时包裹好扔进垃圾桶,注意咳嗽礼节。

        健康知识里常说的戴口罩、勤洗手,听着很常规很啰嗦,但它真的有防控流感传播的奇效。

        戴口罩的目的是对人体上呼吸道进行保护,口罩对飞沫有过滤效果,能阻断流感病毒的传播。在地铁、公交车、商场、医院、电影院等人多且相对密闭的环境中,应戴上口罩做好基本防护。可疑流感患者必须戴口罩,隔离自己,保护他人,一旦确诊就不要带病上班、上学,应居家隔离。选口罩时选择普通的一次性医用外科口罩就可以,注意每日更换,不要重复使用。佩戴时分清口罩的内外面、上下端,一般浅色为内、深色为外,鼻夹的位置为上端,确保口罩遮住口、鼻、下颌,与脸部贴合。当然,选择防雾霾的N95口罩也可以,但因其透气性较差,可能引起呼吸不畅,难以坚持长时间佩戴。

        另外,抚育两个孩子的家庭,其中一个孩子得了流感,应尽可能固定1位家庭成员照顾患儿,并注重自身防护,戴上口罩。其他家庭成员尽量减少与患儿的接触,保护好未感染的孩子。

        俗话说:病从口入。流感病毒也可以通过污染的双手接触口腔、鼻腔、眼睛黏膜而导致感染。所以说,保持手的卫生同样重要,从外面回到家中、接触公共物品后、饮食前都要洗净双手,外出可携带速干手消毒剂随时消毒,牢记不用脏手触摸口鼻。

        在这个流感多发季,接种流感疫苗,少去人群密集场所,戴好口罩、勤洗手,保持通风和环境清洁,做好可疑流感患者的隔离,是避免感染流感的法宝。

        医师提醒

        流感高发季

        减少探病

        在流感高发季,医院是各类患者的聚集地,最容易发生交叉感染,要尽量减少到医院探望患者。而且,去医院探视的人员可能正携带着流感病毒,或处于流感潜伏期,很可能导致住院患者感染。

        其实对于许多健康人来说,流感只是一种上呼吸道感染,容易患上也能顺利康复。但住院患者大多有各类慢性基础疾病或进行了手术治疗,他们感染流感后易发展成重症流感。因此,专家建议在流感高发期,尽量减少到医院探视住院患者的次数,表达关爱可以换一种方式。

        (作者单位:北京大学人民医院)  

  • 养鹦鹉竟生了重病住进ICU?

        蔡晧东

        最近,一则“男子为儿子买鹦鹉却住进了ICU”的新闻引起关注。报道称,长沙一男子买了一对鹦鹉家养,几天后鹦鹉死了,而该男子也离奇生病,严重到住进ICU,抢救了20多天才脱离生命危险。据医生诊断,患者的病因是“鹦鹉热”。鹦鹉在我国属于二级保护动物,禁止买卖。我们这里先不谈法律问题,来说说“鹦鹉热”是种什么病,饲养其他鸟类动物有没有类似的危险。

        由微生物“衣原体”引起

        “鹦鹉热”是一种被称为“衣原体”的微生物引起的疾病,主要在鸟类中流行。

        人类感染病例首次发现于1879年,当时德国和瑞士共有7例患者在接触鸟类后发生肺炎。由于不知道病因,先后被称之为“肺型斑疹伤寒”和“非典型肺炎”。1894年这种病在法国巴黎流行,由于患者都接触过鹦鹉,就开始把它称为“鹦鹉热”。后来,一些非鹦鹉鸟类传播的肺炎被相继报道,便有人将之称为“鸟肺炎”或“鸟疫”。

        1930年,“鹦鹉热”病原体相继在许多国家的实验室中分离成功。1964年,“鹦鹉热”的病原体正式归类为衣原体属。除此之外,可以导致人类疾病的衣原体还有沙眼衣原体和肺炎衣原体。

        “鹦鹉热”是一种人禽共患病

        虽然“鹦鹉热”主要在鸟类中流行,但可以感染人类和其他哺乳动物。接触带有病原体或生病的鹦鹉、其他鸟类或家禽,及其分泌物或排泄物污染的环境、羽毛和宰杀病禽均可能被感染。据文献报道,历史上的23次“鹦鹉热”疫情暴发流行中,共有30名护士因护理患者而感染。因此,这种病还可以在人与人之间传播。

        “鹦鹉热”曾在全球20多个国家的人群中多次暴发流行,尤其是在欧洲和美国。根据美国1942年农业年鉴记载,1929年至1930年,欧洲一些国家和美国从南美进口了一批患病的鹦鹉,导致约800人感染“鹦鹉热”。随后美国、加拿大和德国出现了几次疫情,600多人患病。为此,美国将“鹦鹉热”列为传染病进行监测。

        近年来,较大规模的“鹦鹉热”暴发事件在减少,但在一些国家仍是社区获得性肺炎(指在医院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的肺炎)的病因之一,也有一些小规模流行的报道。

        我国关于“鹦鹉热”的报道较少,以散发病例为主。目前我国虽然没有“鹦鹉热”流行事件,但并非没有风险。2015年,吉林省对吉林市和长春市肉鸽与信鸽中“鹦鹉热”衣原体的流行情况进行了调查,吉林市和长春市“鹦鹉热”衣原体的感染率分别为9.40%和3.19%;两市的肉鸽感染率为7.49%,而信鸽的感染率为0。这说明在宰杀或食用肉鸽时,有可能接触到“鹦鹉热”衣原体,导致感染风险。

        合理抗菌治疗后病死率低

        “鹦鹉热”的临床表现既像伤寒又像肺炎。潜伏期一般为5-15天,最长可达4周。患者起病缓慢,以发热、头痛伴明显肌痛(背颈部尤甚),体温逐渐升高,3-4天后达40℃以上,伴相对缓脉,犹如伤寒。一周左右出现咳嗽,干咳或咳少量粘痰或血性痰,呼吸困难等肺炎的表现。少数患者还可发生肝脏、心脏和神经系统并发症,导致肝功能异常、黄疸、心肌炎,甚至出现嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状。

        在19世纪和20世纪初期无抗菌药物治疗的时代,“鹦鹉热”的病死率高达20%至40%。抗菌药物出现后,病死率明显降低,近年来“鹦鹉热”的病死率约1%至2%。许多抗菌药物都对“鹦鹉热”有效,如四环素、多西环素、氯霉素、红霉素和新氟喹诺酮等。合理用药的话,一般两天后体温即可下降。但肺部病灶吸收较慢,平均痊愈需6周,长者可达20周。另外,“鹦鹉热”治疗后的复发率高达21%,因此抗菌药物的疗程应不少于10天,以减少复发。

        “鹦鹉热”的预防与禽流感相似,就是避免接触患病的鸟类,尤其是野生鸟类。如果发现鸽子、家禽和鸟类动物突然死亡,应向防疫部门报告,不要私自宰杀。接触鸟类后出现发热症状应及时就医,并向医生报告与鸟类动物的接触史,以便医生及时进行与“鹦鹉热”相关的血液检查,早期对疾病做出诊断。由于“鹦鹉热”可以在人与人之间传播,患者应注意隔离,家人注意防护。

        (作者单位:北京地坛医院)  

  • 格鲁吉亚流感流行
    已现15个死亡病例

        李铭

        随着冬季流感高峰期的到来,格鲁吉亚已有15人因感染流感病毒死亡。

        日前,格鲁吉亚国家疾病控制与公共卫生中心主任阿米兰·加姆克雷利泽透露,目前该国已有15人确认因感染流感死亡。他呼吁民众在发现流感症状后,及时到医院接受治疗。

        今冬以来,流感病例在格鲁吉亚日渐增多,发病数量超过去年同期。格鲁吉亚卫生部门检测确认,绝大多数流感患者系感染甲型H1N1流感病毒。

  • 偏好“西方饮食”
    可能导致懒得动

        黄敏

        你懒得动?或许可以查看一下饮食。美国得克萨斯大学达拉斯西南医学中心一项研究显示,偏好“西方饮食”的人不爱动,这主要源于“西方饮食”中无机磷酸盐含量偏高。研究报告刊载于最新一期美国《循环》杂志。

        这项研究分为两部分。第一部分小鼠实验中,研究人员给两组小鼠喂食类似饮食,不过,其中一组添加了无机磷酸盐,添加后磷酸盐水平相当于美国成人日常摄入量。先前调查显示,近25%的美国成人日常无机磷酸盐摄入量达到建议摄入量的三至四倍。研究人员发现,在为期12周的研究中,添加无机磷酸盐组小鼠在跑步机上待的时间较少,运动量较小,燃脂代谢较差,帮助处理脂肪和细胞代谢的5000个基因发生变化。

        第二部分实验中,研究人员招募1600多名健康志愿者,了解他们的相关信息,并让他们佩戴运动追踪设备7天以记录运动水平。结果显示,血液中无机磷酸盐水平较高的志愿者更喜欢“宅”,从事中等强度至高强度运动的时间较少。

        食品制造业常在食物中添加无机磷酸盐,既可保鲜,又可提味。无机磷酸盐常见于加工肉、火腿、香肠、罐头鱼、烘焙食品、可乐及其他软饮料。

  • 腹部脂肪过多
    或关联大脑萎缩

        袁原

        英国研究人员发现,身体多余脂肪尤其是腹部堆积脂肪,或与大脑萎缩相关。而脑容量减少,关联记忆衰退和阿尔兹海默病的风险较高。研究报告刊载于最新一期美国《神经学》周刊。

        英国拉夫伯勒大学研究人员查看9600名英国人的体重和脑容量情况得出上述结论。这些人平均年龄55岁,测量身高质量指数(BMI)显示其中19%为肥胖。研究人员测量他们的腰臀比,并用磁共振技术测量他们大脑白质和灰质容量(这部分大脑富含神经纤维束、脑神经细胞,连接大脑不同区域,参与肌肉控制和感官知觉)。

        即使计入年龄、运动、吸烟和高血压等其他可能影响脑容量的因素,研究人员仍然发现,身高质量指数较高者脑容量较小,其中腰臀比较高者脑萎缩程度最明显。研究显示,健康体重人群大脑灰质平均容量为798立方厘米,身高质量指数偏高者平均容量为793立方厘米,身高质量指数与腰臀比均偏高者平均容量为786立方厘米。

        研究人员不能确定究竟是大脑结构异常导致肥胖,还是肥胖引发大脑构造改变。

        研究参与者马克·哈默表示,研究意义或许在于有朝一日“可通过身高质量指数与腰臀比的常规测量,判断大脑是否健康”。

        本版供图/视觉中国